单选题
李某，女，54岁，9小时前无明显诱因突然出现心悸、胸闷、气促，发作时伴有大汗淋漓，头晕、眼花，有眩晕感，四肢无力，伴恶心、呕吐，无发热、畏寒，无明显濒死感，无撕裂样疼痛，无夜间阵发性呼吸困难。查体：T 36.4℃，P 89次/分，R 21次/分，BP 82/48mmHg。心肺查体未见异常。辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联之ST段呈弓背向上抬高0.1～0.25mV，右室导联V
3R
～V
6R
呈rS型，其ST段不抬高。血常规示：白细胞15.19×10
9
/L、中性粒细胞百分比96%。
单选题
根据临床表现及实验室检查，该患者诊断为
单选题
为尽快恢复心肌的血液灌注，该患者开始溶栓治疗的时间窗为
单选题
该患者溶栓治疗时应优先选择
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 本组题考查急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现与诊断，治疗原则以及治疗药物的选用。根据该患者的临床表现、查体及实验室检查，临床应诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则为尽快恢复心肌的血液灌注，应力求做到抵达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗。关于溶栓药物的选择，与非选择性纤溶酶原激活剂(尿激酶和链激酶)比较，建议优先应用选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。