男,60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中,无尿3天。查体:BP180/92mmHg,P120次/分,双下肺满布细湿啰音。实验室检查:血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,血肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是( )。
重症胰腺炎患者无尿、水肿、高血压、血肌酐577μmol/L应诊断为急性肾衰竭。患者血肌酐577μmol/L(≥442μmol/L)、血钾6.9mmol/L(≥6.5mmol/L)均属于紧急血液透析的指征。此时患者最重要的治疗是降低血钾,静脉滴注甘露醇利尿和口服甘露醇或硫酸镁导泻无法降低血钾。