肝性脑病最早出现的临床表现是
昏睡，呼之不应
锥体束征阳性
视物模糊
角弓反张
性格和行为改变
肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常；二期(昏迷前期)以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现；三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主；四期(昏迷期)意识完全丧失，不能唤醒。