女，49岁。左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间痛明显，如有冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部诊断首先考虑

【正确答案】 A

【答案解析】 急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎急性发作。临床表现为剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：①阵发性的自发性痛；②温度刺激引起或加重疼痛；③疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神经分布区放散)；④疼痛常在夜间发作或加重。