单选题患者，男，46岁。既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg (26．7/14．7kPa)，心率90次/分，心（一），两肺（一），心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0．1mV。

单选题最可能的诊断是

A、冠心病、心绞痛
B、冠心病、心肌梗死
C、肺动脉栓塞
D、气胸
E、主动脉夹层

【正确答案】 E

【答案解析】解析：主动脉夹层的临床发作特点。

单选题确诊的首选检查是

A、多普勒超声
B、血心肌酶
C、胸片
D、血沉
E、继续监测心电图演变

【正确答案】 A

【答案解析】解析：多普勒超声尤其是经食管多普勒超声常可较准确地发现主动脉夹层，且简便易行。

单选题患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18．7/10．7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A、脑梗死
B、短暂脑缺血发作
C、脑出血
D、心源性脑缺血
E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

【正确答案】 E

【答案解析】解析：主动脉夹层累及颈动脉时可出现脑缺血症状。