多选题
一般资料：周某，女性，28岁，大专毕业，教师，已婚。
自我报告：3年前和丈夫结婚。婚后他长期在外边做生意，我们在一起的时间比较少，他不太会关心人，我心里对他也有埋怨。2年前我查出有“子宫内膜异位症”的毛病，医生说我不容易怀孕。去年10月我总算生了一个女孩，刚生下来的时候，小孩的样子真难看，当时心里很失望。后来才知道孩子生下来的时候都是那样子的。在家坐月子期间，请了一个月子保姆，她老是说我这么胖这么难看。刚生过孩子的人都会胖些的嘛，可她老是讽刺我；还有她很多做法让我实在受不了，可我又不敢讲她。因为她是一个朋友引荐过来的，怕伤害了朋友的情面，只好心里忍受。但我越来越不高兴，晚上睡不着觉，在床上翻来覆去，就算睡了也是在做恶梦，早上2点多就醒了，心情特别糟糕，不知这一天如何才能挺过去，到了下午心情稍微好一点，有时还会感到身上一阵阵地发冷发热，出汗，心慌难受。特别烦燥，怕吵闹，声音大一点我就会感到难受，有时连丈夫一般的呼吸声我都感到受不了。我早就想去医院看病，跟我丈夫和母亲讲，他们也不理解，在他们看来生孩子是一件小事，也不怎么关心我的感受，我恨他们不关心我。丈夫还经常请朋友到家里来喝酒打牌，很吵闹，我受不了，一点也高兴不起来，常一个人流泪伤心，感到做人真没意思，觉得自己越来越不行了，疲乏无力，饭也不想吃，没胃口；什么事情也不想做，反复想到去死。就这样一直在家拖了一个多月才到上海某医院去看病，医生给我配了点药，我也不知道是什么药，吃了快一个月了，也没有多大好转。
母亲反映：我们家条件不是很好，她父亲以前受到刺激后也出现过心情不好，一天到晚唉声叹气的情况，至今还没有完全正常。我这孩子很早就懂事了，看到她爸那样子，她学习很用功，放学回家后还要帮父母做很多事情来减轻家里的负担。3年前她结婚后，夫妻之间沟通的比较少。去年10月生了一个女孩，家里人有重男轻女的观念。在我们农村，生孩子是很平常的事，开始我们也没多在意，一个多月后，她经常哭泣，还想去死，我们也发现她不对了，就带她去上海看病。
心理测验：
SCL-90
躯体化 2.4 强迫 1.5 人际关系 2.2 抑郁 4.3 焦虑 2.8 敌对 1
恐怖 1.3 偏执 1 精神病性 1 其他 2.8
EPQ量表测验剖析图：
P：75 E：90 N：75 L：25
多选题 该求助者的核心症状是( )。
【正确答案】 A
【答案解析】求助者的临床表现是“感到做人真没意思，觉得自己越来越不行了，疲乏无力，饭也不想吃，没胃口；什么事情也不想做，反复想到去死”，因此判断其核心症状是抑郁。
多选题 该求助者主要的生理症状有( )。
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】求助者的主要生理障碍包括：身上一阵阵地发冷发热，出汗，心慌难受的植物神经功能紊乱；失眠、做恶梦、睡眠减少等睡眠障碍；食欲下降，疲乏无力。
多选题 该求助者最恰当的初步诊断应考虑为( )。
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】求助者有严重的精神痛苦，有一定的自知力，主要症状为抑郁，同时伴有身上发冷发热，出汗，心慌难受；失眠、做恶梦、睡眠减少等睡眠障碍；食欲下降，疲乏无力等躯体症状。因此，答案为ABD。
多选题 该求助者的心理行为问题属于( )。
【正确答案】 B
【答案解析】求助者“常一个人流泪伤心，感到做人真没意思，觉得自己越来越不行了，疲乏无力，饭也不想吃，没胃口；什么事情也不想做，反复想到去死。”可见其有严重的精神痛苦，有一定的自知力，主要症状为抑郁，因此，属于心理障碍中的抑郁性神经症。
多选题 为判断该求助者临床症状的严重程度，还可采用的心理测验有( )。
【正确答案】 A、B
【答案解析】SAS和SDS可以对求助者的情绪状态进行评定，C是对求助者的强迫症的强度进行评定。D项是对求助者的智力水平进行评定。
多选题 在初次接诊这类求助者时，较为妥当的做法是( )。
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】此类求助者的精神十分痛苦，并且有一定的轻生念头，初诊时，要首先与严重的精神障碍进行鉴别，可以进行MMPI测验，同时还要对求助者自杀风险进行评估，如求助者有强烈的自杀倾向，应向其家属说明潜在的危险。
多选题 针对该求助者，正确的做法是( )。
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】求助者的心理障碍比较严重，应该考虑及时转诊精神科或与精神科医生会诊，如果咨询师有良好的精神科背景，也可以考虑心理咨询的同时，辅以相应的药物治疗，如配给安眠药物改善睡眠，配给安全性的抗抑郁药物缓解抑郁状态。
多选题 导致该求助者目前心理紊乱状态的原因有( )。
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】心理障碍的出现是一个生理、心理、社会多因素共同作用的结果。对于此求助者，根据其母亲反映，其父亲有类似的抑郁症状，因此，求助者可能存在易感抑郁的遗传基础。分娩作为重要的生活事件也是求助者心理障碍产生的重要原因。另外，求助者的社会支持系统的作用失效，没有良好的夫妻关系，父母对子女的关心不够，也是求助者的产生紊乱的原因。
多选题 导致该求助者心理行为问题的社会性因素有( )。
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】引发心理行为问题的社会性因素包括生活事件、人际关系及所处的生活环境。分娩属于生活事件、家庭关爱不足属于生活环境。个性敏感属于心理因素，遗传属于生物因素。
多选题 从SCL-90测验结果判断，该求助者存在有( )。
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】SCL-90中的因子分大于2分则可以认为求助者有该因子代表的症状。因此，求助者可能表现出来的症状有：躯体化、人际关系紧张、抑郁、焦虑、其他。
多选题 根据该求助者EPQ测验结果，其高级神经活动类型为( )。
【正确答案】 A
【答案解析】根据求助者的EPQ结果，求助者属于外向，情绪不稳定，即胆汁质，对应于高级神经活动类型的兴奋型。
多选题 根据该求助者EPQ测验结果，其气质类型为( )。
【正确答案】 C
【答案解析】根据求助者的EPQ结果，求助者属于外向，情绪不稳定，即胆汁质。
多选题 根据巴甫洛夫理论，该求助者高级神经活动过程的特性是( )。
【正确答案】 A
【答案解析】求助者的高级神经活动类型属于胆汁质，即强、不平衡型。B项弱型对应抑郁质。C项强平衡灵活型对应多血质。D项强平衡不灵活型对应粘液质。
多选题 根据EPQ测图，对该求助者的人格倾向特征描述最恰当的是( )。
【正确答案】 D
【答案解析】根据EPQ的规定，求助者属于典型外向，典型的情绪不稳定，有明显的精神质。
多选题 在心理咨询初诊接待过程中以下做法是正确的( )。
【正确答案】 B、C、D
【答案解析】心理咨询的初诊接待包括：做好咨询前的准备工作；礼貌地接待方式和礼貌语言；间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；询问结束后，明确表明态度；向求助者说明保密原则；向求助者说明心理咨询的性质；说明求助者的权利与义务；与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。
多选题 根据SCL-90的全国常模，若按1～5分的5级评分法，以下属于筛选结果为阳性的是( )。
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】SCL-90的筛选阳性包括：总分超过临界值，(1～5分的5级评分法为160分，1～4分的5级评分法为160-90=70分)，阳性项目数超过43项，任何一因子分超过2分。
多选题 惊恐发作的特点( )。
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】幻觉和妄想是精神障碍的主要特点。
多选题 应对咨询过程中阻抗的方法有( )。
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】阻抗是心理咨询中经常出现的现象，克服阻抗是心理咨询的重要组成部分。
多选题 使用观察法来了解求助者的内心体验时，以下正确的是( )。
【正确答案】 B、C、D
【答案解析】情绪体验的性质和强度的不同，求助者的内心体验也不相同，因此A项的说法是不正确的。
多选题 确定咨询目标的原则( )。
【正确答案】 A、D
【答案解析】咨询目标是根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商来确定的，是双方都接受的。当咨询师的咨询目标与求助者的咨询目标难以统一时应以求助者的目标为主。