结构推理 张某,男性,53岁,半年前出现间歇性跛行,逐渐加重,踱行距离<200m,近日来平卧时右下肢疼痛加剧,常整夜难以入睡,患肢皮肤呈蜡纸样,趾甲生长缓慢且变形增厚。病人坐起将肢体下垂,给予保暖后疼痛稍缓解。彩色多普勒提示:右下肢多发粥样硬化斑块形成。病人情绪低落,既往有吸烟史及高血压、高血脂病史。 问:(1)此病人可能的疾病诊断? (2)针对此病人提出主要的护理诊断/问题。 (3)简述病人行动脉旁路术后的护理要点。
【正确答案】(1)右下肢动脉硬化性闭塞症。 (2)主要的护理诊断/问题:①疼痛:与肢端缺血有关。②组织灌注不足:与动脉闭塞性病变有关。③活动无耐力:与患肢远端供血不足有关。④抑郁:与疾病久治不愈有关。 (3)动脉旁路术后的护理要点:①患肢血运观察:观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅度。②体位:患肤自然平放,避免关节过屈使人工血管扭曲。③药物护理:行人工血管旁路术后主要应用抗凝药物,防止血栓形成做好抗凝护理。④管道护理:观察引流液的量、颜色及性状,保持引流管通杨,维持有效引流。⑤饮食护理:低脂、低胆固醇饮食。⑥并发症观察:观察有无出血、远端动脉栓塞、人工血管过长扭曲、腹部手术并发症等情况的发生。
【答案解析】