患者男，78岁，身高175m,体重80kg。1小时前突发言语含糊、口角歪斜，伴左侧肢体无力，无力症状45分钟内逐渐加重，头颅CT:脑内多发腔隙性梗死灶。体检：神清，对答可，查体配合欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无凝视，无视野缺损，左侧鼻唇沟变浅，额纹对称，闭目可，伸舌左偏，左侧肢体肌张力升高，肌力1级；右上肢4级，右下肢4^-级，左侧腱反射稍亢进，右侧腱反射正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征疑似阳性。健侧共济尚可，感觉检查配合欠佳，左侧痛觉稍减退。临床诊断：急性脑梗死；高血压病3级(很高危)。用药医嘱如下表所示：

多选题

第1问：下列属于常用的脑梗死病因分型的是（）

A、
大动脉粥样硬化性脑梗死
B、
其他原因脑梗死(梅毒、自身免疫性疾病、高凝状态等引发的脑梗死)
C、
心源性栓塞
D、
出血性脑梗死
E、
腔隙性脑梗死
F、
不明原因脑梗死

【正确答案】 A、B、C、E、F

【答案解析】

脑梗死病因分型为TOAST分型，将脑梗死的病因分为以下5类，分别是大动脉粥样硬化性脑梗死、其他原因脑梗死(梅毒、自身免疫性疾病、高凝状态等引发的脑梗死)、心源性栓塞、腔隙性脑梗死、不明原因脑梗死。

多选题

第2问：下列关于急性脑梗死的治疗的描述正确的是（）

A、
目前公认的溶栓治疗时间窗是发病3小时内
B、
阿替普酶的最大给药剂量是90mg
C、
急性脑梗死后48小时内服用阿司匹林能显著降低患者的死亡率
D、
溶栓治疗后一般24小时后开始使用抗血小板药物
E、
抗凝治疗在急性脑梗死的治疗中存在争议
F、
降纤治疗可谨慎用于不适合溶栓且伴有高纤维蛋白血症的患者

【正确答案】 B、C、D、E、F

【答案解析】

急性脑梗死目前公认的溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内，阿替普酶最大给药剂量是90mg,急性脑梗死后48小时内服用阿司匹林能显著降低患者的死亡率，溶栓治疗后一般24小时后开始使用抗血小板药物，抗凝治疗在急性脑梗死的治疗中存在争议，降纤治疗可谨慎用于不适合溶栓且伴有高纤维蛋白血症的患者。

多选题

第3问：下列关于需要处理的高血压急症包括（）

A、
高血压脑病
B、
高血压肾病
C、
高血压心力衰竭
D、
先兆子痫
E、
主动脉夹层
F、
脑出血

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

当存在下列高血压急症情况时，应当使用降压治疗，并严密监测血压：高血压脑病、高血压肾病、高血压心力衰竭、高血压心肌梗死、先兆子痫、主动脉夹层、脑出血。