单选题患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb 105g/L，WBC 5.3×10⁹/L，血AFP 6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag 121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。¹⁸F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax 4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave 4.9，SUVmax 6.5。

单选题首先考虑的诊断是
A．肝癌伴双肺及食管转移
B．肺癌伴肝脏及食管转移
C．食管癌伴双肺及肝脏转移
D．食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿
E．肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿

【正确答案】 C

【答案解析】患者无畏寒、高热，超声示肝内多发实质性占位，¹⁸F-FDG PET示病灶代谢异常增高，血AFP正常水平，提示肝内病灶为转移性病变。双肺胸膜下多发小结节首先考虑为转移性病变。同时¹⁸F-FDG PET/CT显像示食管胸下段代谢异常增高，血SCC-Ag水平增高，故诊断考虑为食管癌伴双肺及肝脏转移，答案C正确。

单选题若行进一步检查，应首选的检查方法是
A．胸部增强CT B．纵隔镜检查
C．胸腔镜检查 D．食管吞钡检查
E．食管镜检查组织活检

【正确答案】 E

【答案解析】通过食管镜检查取材活检提供组织病理学证据，首选的检查方法应为食管镜检查组织活检，正确答案为E。

单选题手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行¹⁸F-FDG PET/CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是
A．比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图
B．增加¹⁸F-FDG注射剂量，再次¹⁸F-FDG PET/CT显像
C．重新¹⁸F-FDG PET/CT显像
D．增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压
E．加做CT增强扫描

【正确答案】 A

【答案解析】为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图可有效鉴别，故正确答案为A。