女，50 岁，畏寒、消瘦、食欲减退、便秘、毛发脱落 10 年余。有产后大出血史。查体：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率 56 次/分，律齐。实验室检查：血气 FT3↓，FT4↓，TSH↓，主要诊断为