患者男，45岁。发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲缺乏，既往慢性乙肝病史5年，未规范治疗。血肌酐清除率Ccr29ml/min,总胆红素101μmol/L。
该患者最可能的诊断是（）
患者既往慢性乙肝病史2年，且未规范治疗，现发现蛋白尿，血肌酐清除率Ccr 29ml/min,因此诊断为乙肝病毒相关性肾炎。
该患者服用华法林预防血栓性疾病时，对于其药动学和药效学的影响说法正确的是（）
华法林主要活性对映体S-华法林经肝CYP2C9代谢为无活性的羟基华法林，肝功能不全时代谢减慢；肾功能不全亦可降低肝酶活性，减慢非肾清除。肝肾功能受损均可使华法林血浆蛋白结合率下降。综上药动学参数表现为AUC增加，t1/2延长。相应的华法林的药效增强，出血风险增加。