案例分析题

(以下试题仅限报考西医临床岗位的考生作答)
    王某,男性,21岁,身高191cm,体重65kg,喜好运动。2小时前与同学打篮球时,突然感觉右侧胸部疼痛,呈刀割样,吸气时明显,伴咳嗽、气急出汗,无咳痰、咯血、晕厥等。回宿舍休息,但胸痛、气急症状逐渐加重,并出现右侧胸廓饱满,遂送医院就诊。该患者平素身体健康,无心肺疾病等病史。
    根据上述案例,回答下列问题:

问答题

请分析王某最可能的诊断及诊断依据。

【正确答案】

    最可能的诊断:气胸诊断依据:
    病史:年轻男性,平素健康,无心脏肺病等病史;起病前有剧烈体力运动。
    症状:起病急,一侧胸部疼痛,性质为刀割样,胸闷、呼吸困难,伴咳嗽,胸痛、气急症状进行性加重。
    体征:瘦长体形,患侧胸廓饱满。

【答案解析】
问答题

请按视、触、叩、听顺序描述王某可能出现的胸部阳性体征。

【正确答案】

    胸部阳性体征:
    视:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失。
    触:气管向健侧移动,患侧语音震颤减弱或消失。
    叩:患侧叩诊过清音或鼓音。
    听:患侧呼吸音减弱或消失,语音共振减弱或消失。

【答案解析】