单选题 男性，50岁，无冠心病心绞痛及高血压病史。一年来活动后心悸、气促。查体：颈静脉怒张，双下肢轻度浮肿，心率105次／分，心房颤动，双肺散在少量湿啰音，X线见心影普遍增大，搏动稍弱，心胸比率0．60，超声心动图LA35mm，LV60mm，EF40％。该例最可能的诊断是