问答题
女性,45岁,旅游客人。旅途中突发上腹部疼痛,伴恶心、呕吐8h,中途下车来诊。查体:肥胖;意识淡漠,痛苦表情,巩膜黄染,手足冰凉;寒战,体温39℃,脉率106次/min,血压80/60mmHg;右上腹有压痛、腹肌紧张和反跳痛,可触及肿大胆囊。以往有胆道结石病史. 有高血压和糖尿病史。
【正确答案】急性梗阻性化脓性胆管炎,并感染性休克。
【答案解析】
【正确答案】处理原则是手术治疗。护理配合有两方面的工作:一是尽快与病人家属取得联系;二是尽快采取抢救措施,为手术治疗做好准备。抢救措施包括:①迅速建立2条静脉通路,给予快速补液,扩充血容量,给予糖皮质激素、血管活性药物等;②采取物理和(或)药物降温;③给予抗生素控制感染;④安置休克卧位,并减少搬动;⑤禁饮食和胃肠减压;⑥给予解痉止痛药;⑦给氧;⑧给予营养支持;⑨观察腹部及全身症状和体征,配合血常规、尿常规、血生化、动脉血气分析等检查;⑩做好皮肤准备、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等各项术前准备。
【答案解析】