单选题 男,75岁。左下肢间歇性跛行3年,疼痛加重1个月。既往高血压病史8年,冠心病病史5年,曾行冠脉支架植入术。查体:BP 150/90mmHg。左足苍白,左足及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、腘动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动,最能的诊断是
【正确答案】 B
【答案解析】老年男性患者、左下肢间歇性跛行3年加重1月、既往高血压病史、结合查体:左足皮肤苍白、左下肢皮温减低、左足背动脉及腘动脉搏动消失,综合考虑符合动脉硬化闭塞症临床表现。【避错】主要需和血检闭塞性脉管炎鉴别(如下表)。急性动脉栓塞起病急骤、症状明显、进展迅速,主要表现为5P:疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。深静脉血栓形成下肢主要表现为起病急骤、患肢明显肿胀、压痛、浅静脉扩张、皮温和体温升高,出现股白肿,如病程继续进展,则出现股青肿。