问答题
王某,女,43岁,农民。慢性肾功能不全病史2年。平素食少乏力,腰膝酸软,近日病情加重,小便短少,色清,呕吐清水,面色晦滞,畏冷便溏,四肢不温,舌质淡胖,苔白滑,脉沉细。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:关格(脾肾阳虚,寒湿内蕴)。
(2)病因病机:脾肾阳气衰惫,湿浊邪毒从阴化寒,致寒湿内蕴;肾气衰惫,气化不利,则小便短少;阳虚寒化,则小便色清,面色晦滞,畏冷便溏,四肢不温;脾阳衰惫,胃失和降,则呕吐清水;舌质淡胖,苔白滑,脉沉细皆为肾脾阳衰,寒湿内蕴之征。
(3)治法:温补脾肾,化湿降浊。
方药:温脾汤合吴茱萸汤加减。
大黄15g(后下) 附子6g(先煎) 人参6g 芒硝6g(冲服) 干姜9g 当归9g 吴茱萸3g 生姜18g 甘草6g 大枣4枚
【答案解析】