女性，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×10⁹/L，N 0.82，血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素(+)。  本病例应首选诊断为