结构推理 试用食管狭窄为例说明球囊成形术和支架置入术的异同点。
【正确答案】食管狭窄球囊成形术和支架置入术的相同点:①术前准备;包括术前全面了解病史,明确病变部位、程度和范围,选择合适器械,术前禁饮禁食和口咽部麻醉等;②进管途径;均为经口途径,采用导管导丝技术,通过食管狭窄段并进入胃内。两者的不同点主要有:①适应证与禁忌证:球囊成形术多适用于食管良性狭窄或食管恶性狭窄放置支架前,禁用于伴有食管一气管瘘的狭窄性病变;支架置入术则多用于恶性狭窄和伴有食管一气管瘘者。②介入器材:球囊成形术采用球囊导管;支架置入术则采用食管支架。③操作方法:球囊成形术使用充胀球囊的方法扩张食管狭窄段;支架置入术则是在球囊扩张预成形的基础上置入食管支架,用以支撑狭窄管腔或封闭食管,气管瘘口。④并发症:球囊成形术并发症主要有食管黏膜损伤、食管穿孔和破裂;支架置入术主要有支架阻塞、移位、食管穿破、反流和出血。
【答案解析】