【案例2】患者男，7岁。3周前曾有发热、咽痛、咳嗽，自行服用感冒药后好转。1天前出现颜面水肿。查体：BP 148/90mmHg。查尿常规：红细胞(+++),白细胞12个/HP,尿蛋白(++)。

单选题

第1问：该患儿可能的诊断是

A、
肾病综合征
B、
急进性肾小球肾炎
C、
慢性肾小球肾炎
D、
急性肾小球肾炎
E、
肾盂肾炎
F、
急性间质性肾炎

【正确答案】 D

【答案解析】

急性肾小球肾炎(AGN)以急性肾炎综合征为临床表现，并可伴有一过性肾功能不全。儿童发病率较高，男性多于女性。AGN以链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，临床表现为血尿，高血压，水肿等。该患儿表现符合AGN的临床表现。

多选题

第2问：为进一步诊治，还需做的实验室检查是

A、
抗链球菌溶血素O试验
B、
红细胞沉降率
C、
血常规
D、
补体C3测定
E、
血培养
F、
抗核抗体测定

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】

链球菌感染后肾小球肾炎可表现为白细胞升高，红细胞沉降率加快，ASO上升；补体C3减低对诊断有重要价值。

多选题

第3问：患儿尿中蛋白质可能包括

A、
IgG
B、
IgM
C、
补体C3
D、
白蛋白
E、
β₂-微球蛋白
F、
M蛋白

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】

肾小球肾炎时，肾小球毛细血管基底膜通透性增加，尿中出现大、中、小分子蛋白，为非选择性蛋白尿。M蛋白出现在多发性骨髓瘤患者尿液中。

多选题

第4问：下述可用于肾损伤检测的项目及其检测方法正确的有

A、
视黄醇结合蛋白——免疫比浊法
B、
尿免疫球蛋白——免疫比浊法
C、
铜蓝蛋白——免疫比浊法
D、
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶——对硝基酚比色法
E、
尿微量白蛋白——免疫比浊法
F、
轻链——免疫比浊法

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】

肾损伤标志物常用项目有RBP、免疫球蛋白、NAG、尿微量白蛋白等。铜蓝蛋白可用作相关肝脏疾病诊断，轻链测定多用作多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等疾病的筛查。