1. 患者,男,68岁。风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,伴胸闷、心悸、气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。
引起该患者发生心力衰竭的基本病因是
解析:心力衰竭是由于心脏结构或功能异常,导致心室充盈和(或)射血能力受损,肺循环和(或)体循环静脉淤血,导致心排出量降低,从而表现为不同程度的呼吸困难。二尖瓣狭窄最常见也是最早期的症状为呼吸困难,原因为左心室充盈受阻,使左心房压升高,导致肺静脉和肺毛细血管压力升高,继而导致肺毛细血管扩张和淤血,产生肺间质水肿。
导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
解析:根据临床表现可诊断该患者因受凉引发上呼吸道感染从而引发心力衰竭。呼吸道感染是导致心力衰竭最常见、最重要的诱因,其次为感染性心内膜炎。心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常,也是心衰最重要的诱因。
护士根据患者目前的情况,判断患者心功能分级属于
解析:根据该患者的临床表现,判断其心功能属于Ⅱ级。心功能Ⅱ级表现为体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动(一般活动)如平地步行200~400米或以常速上3层以上楼梯的高度时,出现气促、乏力和心悸。心功能Ⅲ级表现为体力活动明显受限,稍事活动或轻于日常活动(一般活动)如平地步行100~200米或以常速上3层以下楼梯的高度时,即引起显著气促、乏力或心悸。心功能Ⅳ级体力活动重度受限,休息时也有气促、乏力或心悸,稍有体力活动症状即加重,任何体力活动均会引起不适。心功能Ⅰ级体力活动不受限,日常活动(一般活动)不引起明显的气促、乏力或心悸。