患者女，25岁，1年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近2个月来，乏力加重。查体：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm,脾平齐，其余未见异常。血常规：WBC9.0×109/L,Hb40g/L,RBC1.10×1012/L,PLT100×109/L,Ret7.9%,MCV70fl,MCH29pg,MCHC314g/L。拟诊为溶血性贫血。
第1问：为确定溶血原因，该患者应首选的检查是
Coombs试验和酸溶血试验有助于诊断自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),可以帮助确定患者的溶血原因。
第2问：该患者的贫血类型属于
患者MCV和MCHC均低于正常值，应为小细胞低色素性贫血。
第3问：如果该患者红细胞渗透脆性试验降低，血清内外铁不下降，最可能的诊断是
红细胞渗透脆性增高见于遗传性椭圆形和球形红细胞增多症，降低见于珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血等。由题意可知该患者可能是珠蛋白生成障碍性贫血。
第4问：以下属于溶血性贫血试验诊断步骤的是
溶血性贫血诊断一般分为4个步骤：确定有无贫血、明确溶血的存在、判定溶血部位、查明溶血原因。