男,19岁。约2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,心率96次/分,律不齐,可闻及期前收缩大于10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音,心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高,该患者最可能的诊断是
 
【正确答案】 C
【答案解析】 青年人,感冒样症状后出现发热,肌钙蛋白升高,心动过速等,考虑病毒性心肌炎,故本题选C。
   病毒性心肌炎患者约半数于发病前1~3周有病毒感染前驱症状,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,以房性和室性期前收缩和房室传导阻滞最多见。可听到第三心音或杂音。血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶(CK-MB)增高,血沉加快,高敏C反应蛋白增加等有助于诊断。反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。