73岁老妇，皮肌炎7年，吞咽困难半年。高热昏迷4小时，入院。体检：T 38℃，BP 14.6/8kPa(110/60mmHg)，P 96 次/分，R 28次/分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。  你考虑患者昏迷的原因，最可能是