结构推理 王某,女,3岁,2002年6月1日10:30初诊。主诉(家长代):右肘牵拉后疼痛,不敢活动半小时。病史:患儿于上午10时同家长玩耍时不慎跌倒,家长用手握患儿右腕用力拉起患儿,患儿当即哭诉右肘疼痛,不敢活动,故来医院急诊。专科检查:患儿右肘半屈曲位,右肘外侧轻度肿胀,按压时患儿哭诉疼痛,无明显畸形。右前臂拒绝旋转,肘关节拒绝屈伸,不肯握物。X线检查:右肘关节正侧位片未见异常。诊断:治则治法:
【正确答案】诊断:右侧桡骨小头半脱位。治疗原则:理筋整复。 (1)家长抱住患儿于坐位,并用双手固定患儿右上臂。术者立于患者面前,同侧手握住患腕轻轻牵引并来回旋转。对侧手放在肘部,拇指在肘外侧,用力向内后侧推挤桡骨小头,同侧手将患肢前臂外旋后迅速屈肘,听到弹响后,患儿停止哭闹,并能活动肘关节,表示复位成功。 (2)复位后可用三角巾悬吊前臂置于胸前,固定一周。
【答案解析】