多选题 [案例] 患者，男性，24岁，未婚。冠状沟浅溃疡一周，无不适主诉，发病前有不洁性交史。体检：冠状沟2cm×2cm大小浅溃疡，基地软骨样硬度，表面红润，尿道口少许稀薄浑浊液体。病程中未自主治疗。血STD检查RPR(-)，TPPA(-)，HIV(-)。分泌物检查结果待报告。

多选题该患者的诊断应首先考虑

A、性病性淋巴肉芽肿
B、软下疳
C、生殖器疱疹
D、白念珠菌感染
E、梅毒
F、非淋病性尿道炎

【正确答案】 E、F

【答案解析】[解析] 患者有性不洁史，龟头冠状沟溃疡，基地硬提示有梅毒可能，同时检查尿道口少许稀薄浑浊液体提示有可能尿道炎，故应选EF。

多选题为完善诊断，你下一步的诊疗措施是

A、一周后复查血RPR、TPPA
B、长效青霉素240万U，肌内注射，每周1次，连续3次
C、头孢三嗪1g，肌内注射一次
D、阿奇霉素1g，一次性顿服
E、百多邦软膏外搽
F、等待分泌物检查结果

【正确答案】 A、B、F

【答案解析】[解析] 龟头溃疡符合硬下疳特点，虽然RPR、TPPA均阴性，可以采用驱梅治疗，但同时应于一周后复查，以确定诊断。分泌物检查未出报告，故暂不用药物治疗。

多选题患者一周后复查RPR1:16阳性，TPPA阳性，分泌物报告衣原体阳性，你下一步将采取什么措施?

A、半年后随访
B、性伴梅毒检查
C、三月后HIV检查
D、大观霉素2g，肌内注射一次
E、阿奇霉素1g，一次性顿服
F、患者父母梅毒检查

【正确答案】 B、C、E

【答案解析】[解析] 梅毒确诊患者应驱梅治疗后三个月随访一次，同时检查HIV，衣原体阳性应予以阿奇霉素治疗。