问答题 一长期使用腋杖不当的患者产生腕下垂,上肢不能外展,三角肌部位和手背桡侧半皮肤感觉减弱,试问受损的是什么神经,为什么?
【正确答案】臂丛是由第五至第八颈神经前支及胸1神经前支的大部分组成。臂丛在锁骨下动脉的后上方,经锁骨之后进入腋窝,围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。该患者受损的是后束,后束主要的分支是腋神经和桡神经。腋神经肌支支配三角肌和小圆肌,皮支分布到肩关节和肩部的皮肤,三角肌和小圆肌的作用是外展肩关节,故损伤了腋神经会出现上肢不能外展,三角肌部位皮肤感觉减弱。桡神经肌支支配肱三头肌、肱桡肌以及前臂后群所有的伸肌,皮支分布手背桡侧半皮肤,故损伤了桡神经会出现腕下垂和手背桡侧半皮肤感觉减弱。
【答案解析】