单选题 患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP 80/60mmHg，左上肢BP 150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是