A2型题   女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面浮肢肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压160/9.0mmHg。血红蛋白89g/L，血肌酐250μmol/L，Ccr 45ml/min。应首先考虑的诊断是