【正确答案】辨证施治 初诊（2001年9月10日）：见面色青瘦，纳呆厌食，时欲呕恶，嗳腐酸臭，口干口臭， 腹部胀满，进食尤甚，性情急躁，夜卧不宁，手足心热，活动后头额汗出，大便秘结，3日1次，小便短少，唇舌红，舌苔薄黄，脉沉滑数。此属乳食停滞肠胃，消而未尽，积久则郁而化热，以致食积与郁热并存，脾胃运化失职。治宜消食化积，清热和胃，用保和丸合枳实 导滞丸化裁。 处方：生麦芽9g，生山碴10g，炒神曲6g，鸡内金9g，茯苓10g，法半夏8g ，芦根10g，草决明（后下）10g，竹茹6g，炒枳实6g，炒莱菔子 6g， 4g。 6剂，每日1剂，水煎分3次服。 二诊（1998年9月1l日）：服上方6剂药，胃纳稍佳，腹胀明显减轻，已不呕恶，大便 已通。但仍口干口臭，夜卧不宁，易蹬衣被，睡中头汗出，口唇红，舌红，苔薄黄，脉沉滑 数。原方去竹茹、法半夏、酒大黄，加地骨皮8g、淮小麦10g、淡竹叶5g。 三诊（2001年9月24日）：又进6剂药，纳食始进，但食量不多，腹胀已消，睡觉尚安，头汗减少，口干欲饮，舌红，苔薄黄，脉沉滑稍数。病已去其大半，当以守前法再进。 处方：生麦芽9g，生山碴10g，炒神曲6g，鸡内金9g，茯苓10g，地骨皮10g ，淮小麦10g，芦茅根各10g，石斛6g，10g，陈皮6g，生甘草3g。 6剂，每日1剂，水煎分2次服。 四诊（2001年9月30日）：患儿连服18剂，面色红润，进食已知香，口干口臭亦除，二便尚调，舌红，苔薄白，脉沉稍数。食积郁热，逐渐消清，改投笔者等研制之“儿童开胃 乐”口服液．每次10ml，每日2次，以冀巩固之。 五诊(2001年10月16日）：其母代述，应用儿童开胃乐口服液2周，患儿食欲一直正 常，体重增加，诸症亦不甚明显，嘱其停药。 按语 小儿厌食症是小儿较长时间见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种病症。中医又名恶食，食欲不振，脾虚纳呆，古医籍虽未列专章，但其论述散见于脾胃病等章节中。如《灵枢·脉度》谓：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。《小儿药证直诀·虚赢》谓：“脾胃不和，不能食乳，致肌赢。亦因大病，或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也”。《幼幼新书·乳食不下第十》又谓：“脾脏也，胃腑也，脾胃气合为表里。胃受谷而脾磨之二气平调，则谷化而能食”。可见，古人对于小儿厌食症的病因病机论述颇详。 近年来，对于本病日渐增多，尤以城市独生子女发病率较高，其原因多由患儿父母 爱子心切，片面追求高营养食品或滥用补品，或任儿所好，过食冷饮，贪吃零食，饮食偏 嗜进食不定。意欲盼其状健有加，所苦欲速则不达，反致脾胃受伤运转失司，形成厌食。 厌食日久，生化乏源，则可造成气血亏损，脏腑、筋肉失于濡养，临床常见形瘦体弱，发育 迟缓等，甚至伴有缺锌、缺钙和缺铁性贫血等症。因此，万万不可麻痹大意。 本例患儿平素嗜食生冷等难以消化食物，以致乳食停滞，脾胃失调，升降失司，又加 其母片面给以补品、更致积而不消，反郁而化热，食积与郁热互存，病情日渐加重，厌食、 拒食之证，半年未得到改善。笔者先以消食化积，清热和胃之剂，选保和丸合枳实导滞丸 化裁治之，连投药剂18贴，纳呆厌食症状，逐步消除，终以“儿童开胃乐”口服液以巩固 疗效。 “儿童开胃乐”（主要成分有生山碴、鸡内金、茯苓、大枣等药物组成），系笔者近年来 研制的一种治疗小儿厌食症的新型中药口服液。具有开胃消食，扶助运化之功用，对各 型厌食症均有较好疗效，经178例临床观察，总有效率达97.2％，尤其是在食欲改善后， 不仅身高、体重明显上升，而且对缺锌、缺钙和缺铁性贫血的情况明显改善，对尿D-木 糖的排泄率也有一定的提高。充分体现了中医药治疗的整体综合作用。