郑某,男,52岁,以“皮肤乌青块伴头晕、乏力1个月,鼻出血5天”为主述,收住入院,骨髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维甲酸加三氧化二砷诱导分化治疗。第10天病人突然出现大量鼻出血,牙龈出血,随后诉头痛、喷射状呕吐、视物模糊,随即出现意识障碍。身体评估:体温37.0℃,脉搏92次/分,呼吸18次/分,血压155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑,球结膜出血。血象:白细胞2.0×109/L,血红蛋白56g/L,血小板11×109/L。
    根据以上材料,回答下列问题:    

多选题

    该病的发病因素包括:______

 

【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】

白血病的病因迄今尚未明了,实验与临床资料表明,白血病的发病与下列因素有关:(1)生物因素:主要包括病毒感染及自身免疫功能;(2)化学因素:一些化学物质有致白血病的作用,如接触苯及其衍生物,还有某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、丙卡巴肼、依托泊苷等; (3)放射因素:X射线、电离辐射等;(4)遗传因素等。

多选题

    下列有关化疗的注意事项正确的是:______

 

【正确答案】 B、C、D、E
【答案解析】

化疗时应注意:(1)合理使用静脉:首选中心静脉置管,如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。如果应用外周浅表静脉,尽量选择粗直的静脉。(2)静脉注射时先用生理盐水冲洗,确定注射针头在静脉内方可注入药物,推注速度要慢,边推边抽回血,确保药物在血管内,药物输注完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针,以减轻药物对局部血管的刺激。(3)联合化疗时,先输注对血管刺激性小的药物,再输注刺激性发疱性药物。

多选题

下列关于患者的护理措施正确的是:______

【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】

脑出血患者24~48小时内应暂禁食,发病第2~3天遵医嘱可给予鼻饲饮食。白血病患者如白细胞降至3.5×109/L以下时,应暂停放疗,预防感染,注意保暖,同时,做好口腔护理,预防口腔感染,给补血药物,增加营养。