多选题
男性,55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒致伤,伤后右侧臀部髋部疼痛,患肢活动障碍,无其他不适,不伴有下肢麻木。患者既往身体健康,无外伤史。伤前患肢活动良好,无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛,患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失,被动活动时疼痛加重,保护性肌痉挛。双膝关节活动正常,肢端感觉运动及循环状况良好。
多选题
根据题干信息,可以做出的判断有
【正确答案】
B、D
【答案解析】[解析] 根据外伤史,以及伤后“患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形”可判断该患者发生的是髋关节后脱位,根据“患肢活动障碍,无其他不适,不伴有下肢麻木;双膝关节活动正常,肢端感觉运动状况良好。”可判断发生坐骨神经损伤的可能性比较小。目前还没有信息支持髋臼骨折、休克和肌肉断裂。
多选题
根据患者目前的情况,为了明确诊断,首选的辅助检查为
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 对于怀疑骨折、脱位的患者,X线片是最常见的检查方法,能了解骨折、脱位的具体情况,为进一步的诊断和治疗提供依据。
多选题
若X线片显示:左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。进一步检查项目应选择
【正确答案】
A、B、C、D、E、F
【答案解析】[解析] 根据X线片检查结果,该患者需手术治疗的可能性很大。因此需进一步检查来明确:①了解骨折及脱位的情况,帮助制定及选择手术方案手术入路。②了解患者有无身体其他部位潜在的感染灶存在。③评估患者能否耐受手术。右髋关节CT扫描骨三维重建可了解骨折及脱位的详细情况。血沉、C反应蛋白可判断身体其他部位有无潜在的感染灶。④血生化检查、心电图、胸片、肺功能检查可评估患者能否承受手术。