患者,男性,65岁,1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后,患者拒绝治疗,认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话,就生气,大骂妻子不忠。既往无类似发作。
该患者主要的精神症状是( )。
该患者为脑血管所致精神障碍,部分患者可产生精神病性症状,如偏执症状、被害妄想、关系妄想及疑病妄想等。有的患者产生嫉妒妄想,性欲复苏也不少见。根据病情描述该患者存在被害妄想及嫉妒妄想。
该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑( )。
脑血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病痴呆(AD)进行鉴别诊断,一般早期症状鉴别较容易。有少数患者为VD和AD二者混合,即混合性痴呆,鉴别诊断难以进行。通常从以下几个方面鉴别:起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征。CT和MRI所见等。
该疾病潜伏期较长,早期一般不易发现,其中可能的症状为脑衰弱综合征,该综合征的典型症状是( )。
该病临床表现主要包括早期症状、局限性神经系统的症状及体征、痴呆症状。其中,早期症状潜伏期较长,一般不被重视也不易被早期发现,可分为两种障碍:脑衰弱综合征和轻度认知障碍,脑衰弱综合征的主要症状有情感障碍(为典型症状)、各种躯体不适症状、轻度的注意不集中、思维迟钝、工作效率下降、记忆力下降等。轻度认知障碍则主要表现在记忆损害、注意障碍、推理和抽象思维能力减低、语言运用能力下降。视觉空间功能障碍等。
随着病情进展,该患者出现了智力下降,对患者的治疗原则为( )。
本题主要考查考生的临床综合能力,结合病史,患者出现智能下降应考虑脑血管病性痴呆的诊断。对于脑血管病性痴呆治疗原则改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢,以达到阻止病情恶化,改善缓解症状。脑血管病伴发精神障碍治疗原则积极治疗原发病,适量给予小剂量抗精神病药物,待精神症状控制后即可逐渐减药或停药,一般不需长期维持。