女，50 岁，G3P2，8 年前行绝育术。月经不规律 1 年，阴道不规则流血 15 天。查体：心率 86 次/ 分，血压 100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无 压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，应首选的检查是