单选题 46.男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸。40影分，血压120/80mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部少许哕音，肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟蚕豆大淋巴结数个，有压痛，血象WBC 14×10⁹/L，RBC 4.3×10¹²/L，N 60％，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC2～5个，WBC 1～2个，诊断应考虑