(共用题干)

患者女性，57岁。因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院。既往高血压病史17年。入院查体：血压184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏88次/min,呼吸18次/min,神清语利，双侧瞳孔等大同圆，对光反射敏感，双侧额纹、口角对称，伸舌居中，四肢肌力正常，左侧肢体精细活动欠佳，肌张力正常，双侧病理征阳性。辅助检查：颅脑MRI示右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状，片状略长T₁、长T₂信号影，边界模糊，FLAIR呈高信号；颅脑MRA示Willis环完整，双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影，其走行区可见多发狭小网状血管影，右侧大脑前动脉纤细。

单选题

对于该患者最可能的诊断是

A、
烟雾病、脑梗死、高血压3级(极高危险组)
B、
脑梗死、高血压3级(高危险组)
C、
烟雾病、高血压3级(高危险组)
D、
烟雾病、脑梗死
E、
烟雾病、脑梗死、高血压2级(极高危险组)

【正确答案】 A

【答案解析】

患者为中老年女性，高血压病史，血压184/90mmHg,MRI提示右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状，双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影，其走行区可见多发狭小网状血管影，右侧大脑前动脉纤细，诊断为烟雾病、脑梗死、高血压3级(极高危险组)。

单选题

对于该患者的诊断最主要的确诊依据是

A、
左侧肢体无力伴头晕
B、
左侧肢体无力与各项体征
C、
临床表现、影像学依据
D、
影像学依据
E、
症状和体征

单选题

不宜采取的诊疗行为是

A、
给予抗血小板聚集
B、
改善循环
C、
营养神经及对症支持治疗
D、
积极术前准备，检查凝血功能和血常规，尽快手术治疗
E、
尽快安排血管造影

【正确答案】 D

【答案解析】

烟雾病患者需要改善循环、营养神经及对症支持治疗，给予抗血小板聚集，尽快安排血管造影，明确诊断后择期手术治疗。