(共用题干)

患者女性，30岁。因“头痛、恶心、呕吐4个月，突发四肢抽搐1天”来诊。查体：视盘水肿，余查体阴性。既往体检脑电图提示双额、双颞部慢波。颅脑MRI如图7所示。

单选题

对于该患者最可能的诊断是

A、
中枢神经细胞瘤
B、
脑膜瘤
C、
幕上原始神经外胚叶肿瘤(PNET)
D、
脉络丛乳头状瘤
E、
胶质瘤母细胞瘤

【正确答案】 A

【答案解析】

结合患者的年龄、肿瘤发生部位及影像学表现，最可能的诊断是中枢神经细胞瘤。CT或MRI检查在侧脑室Monro孔附近发现边界清楚的圆形肿块，呈等密度或混杂密度，可为对比剂增强，并伴有梗阻性脑积水者应考虑为中枢神经细胞瘤。如影像学检查显示有肿瘤钙化，附着于透明隔时，本病的可能性更大。

单选题

对于该患者常用的手术入路是

A、
经额叶侧脑室入路和经胼胝体入路
B、
额下入路
C、
翼点入路
D、
经枕叶侧脑室入路
E、
经终板入路

【正确答案】 A

【答案解析】

手术切除结合术后放疗是中枢神经细胞瘤的最佳治疗方法。根据肿瘤在侧脑室内的位置，取左或右额叶皮质造口入侧脑室进行切除，也可经胼胝体入路切除。

单选题

患者肿瘤经手术次全切后，不适宜采取的辅助治疗是

A、
放疗仅照射瘤床，而不包括周围的脑实质
B、
放疗以阻止肿瘤复发
C、
放疗除照射瘤床外，还应包括周围的脑实质
D、
对小的残余肿瘤或肿瘤复发可选择γ刀治疗
E、
化疗

【正确答案】 C

【答案解析】

对于中枢神经细胞瘤，许多学者推荐次全切肿瘤后行放疗以阻止肿瘤复发。放疗仅照射瘤床，而不包括周围的脑实质。