患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。
提示：胸部X线检查如上图所示。该患者的初步诊断是（ ）。
患者进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，胸片见右侧胸部致密影，初步诊断右侧大量胸腔积液。
提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH 550U/L，ADA 18U/L，CEA 125μg/L。患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（ ）。
AB两项，漏出液和渗出液划分标准多根据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（以30g/L为界）、白细胞数（以500×106/L为界），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液。患者细胞数＞500×106/L，蛋白＞30g/L，提示胸腔积液的性质为渗出液。CDEF四项，低蛋白血症的胸腔积液多伴有全身水肿；结核性胸腔积液以淋巴细胞为主，蛋白质多大于40g/L，ADA及γ-干扰素增高；恶性胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速，CEA或其他肿瘤标志物升高，LDH多大于500U/L；类肺炎性胸腔积液呈草黄色甚或服性，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。该患者胸腔积液呈血性，细胞数＞500×106/L，以单核细胞为主，蛋白＞30g/L但＜40g/L，葡萄糖＜3.33mmol/L，LDH＞500U/L，ADA正常，CEA升高，提示为恶性胸腔积液。
提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。为进一步明确病因诊断，应选择的检查是（ ）。
患者既往有“慢性胃炎”史10年，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻，考虑为胃癌合并恶性胸腔积液。明确病因诊断：①胃癌：胃镜活检；②恶性胸腔积液：胸腔积液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、支气管镜及胸腔镜等检查，有助于进一步诊断和鉴别。
提示：为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1800ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。考虑患者目前出现的情况是（ ）。
胸腔积液首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。
该患者目前的处理措施正确的是（ ）。
发生复张后肺水肿或循环衰竭后，治疗应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制液体入量，严密监测病情与酸碱平衡，有时需气管插管机械通气。
提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。诊断明确后可考虑的治疗方法是（ ）。
恶性胸腔积液治疗：①全身化疗有一定疗效。②常需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多，效果不理想。可选择化学性胸膜固定术，在抽吸胸腔积液或胸腔插管引流后，胸腔内注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素等抗肿瘤药物，或胸膜粘连剂，如滑石粉等，可减缓胸腔积液的产生。③也可胸腔内注入生物免疫调节剂，如短小棒状杆菌疫苗、白介素-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞、肿瘤浸润性淋巴细胞等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。④此外，可胸腔内插管持续引流，目前多选用细管引流，具有创伤小、易固定、效果好、可随时胸腔内注入药物等优点。⑤对插管引流后胸腔积液持续或肺不能复张者，可行胸-腹腔分流术或胸膜切除术。⑥虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。