案例分析题患者，男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

多选题 235.此患者病变定位在哪

A、左侧大脑半球
B、右侧大脑半球
C、左侧小脑半球
D、右侧小脑半球
E、小脑蚓部
F、脑干
G、脑室
H、脊髓
I、周围神经
J、神经肌肉接头
K、肌肉

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题 236.急诊时应作何检查

A、脑电图
B、肌电图
C、头颅CT
D、血糖
E、腰椎穿刺脑脊液检查
F、凝血四项
G、肾功能
H、电解质
I、头颅MRI
J、心电图
K、肌肉活检
L、血常规

【正确答案】 C、D、F、G、H、J、L

【答案解析】

多选题 237.若患者头颅CI、未见异常，血糖3.8mmol/L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。目前作何判断

A、右侧颈内动脉系统CTIA
B、大面积脑梗死
C、出血性梗死
D、脑出血
E、腔隙性脑梗死
F、脑干梗死
G、 2型糖尿病
H、脑栓塞
I、线粒体脑肌病

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题 238.此患者两侧瞳孔不等大的原因

A、脑疝
B、 rYll-Robertson瞳孔
C、 die瞳孔
D、 orner征
E、糖尿病性眼肌麻痹
F、左侧后交通动脉瘤

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 239.目前此患者考虑以下哪些综合征可能

A、 Weber综合征
B、 illard-ubler综合征
C、基底动脉尖综合征
D、 Wallenberg综合征
E、颈内动脉闭塞综合征
F、大脑前动脉闭塞综合征
G、大脑中动脉闭塞综合征
H、大脑后动脉闭塞综合征
I、闭锁综合征

【正确答案】 E、G

【答案解析】

多选题 240.目前对此患者以下哪项说法不妥

A、患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B、进行心电监护
C、为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D、 20％甘露醇
E、可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F、皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

【正确答案】 A、C、F

【答案解析】

多选题 241.此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是

A、恢复梗死区血流灌注
B、减轻神经元损伤
C、挽救缺血半暗带
D、挽救中心梗死区
E、溶栓前将血压控制在180/100mmg以下
F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
G、溶栓前应征得病人本人或家属同意

【正确答案】 A、B、C、E、G

【答案解析】

多选题 242.溶栓并发症有哪些

A、梗死灶继发出血
B、肺部感染
C、血糖增高
D、致命的再灌注损伤和脑水肿
E、上消化道出血
F、再闭塞

【正确答案】 A、B、E、F

【答案解析】