多选题
男性，25岁，腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3．5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满，腹肌稍紧张，轻压痛。
多选题
根据患者临床表现，初步诊断应考虑
【正确答案】
C
【答案解析】解析：患者腰背部疼痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未侵入椎管而造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。
多选题
目前需要进行的检查是
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：脊柱结核也是全身结核感染的局部表现，因此治疗时不能忽视全身支持治疗，以增强抵抗力。联合应用抗结核药物。除非有脓肿破入椎管压迫脊髓的危险，一般需要抗结核3～4周后再行手术治疗。
多选题
(提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏。椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb66g／L)目前应采取的治疗措施是
【正确答案】
A、C、E
【答案解析】解析：本病例椎体破坏较重，死骨较多，有明显的腰大肌脓肿形成，应考虑手术清除病灶。虽然血沉仍然较高，但抗结核治疗效果明显，血沉较前明显降低，结核中毒症状减轻，血红蛋白升高，考虑手术耐受性较好，可以行病灶清除术，并可取髂骨植骨将腰4～5融合。手术方式有前路和后路两种，都可以做彻底的病灶清除术，但需做植骨脊柱融合术，则以前路手术为宜。注意术后抗结核治疗和局部制动仍不容忽视。
多选题
(提示：经过治疗3周．患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻。仍有低热、盗汗。复查ESR60mm／h，Hb100g／L)此时，下一步的治疗措施宜采取