问答题 角膜异物取出方法有哪些?
【正确答案】(1)黏附于浅表异物:在表面麻醉下,利用蘸有生理盐水或抗生素滴眼液的棉签轻轻拭去。 (2)嵌于角膜表层的异物:在表面麻醉下,用异物针或针尖剔除,呈45°角,自异物的边缘插到异物的深处,拔取的方向应背离角膜中心,另外拔取时要注意眼球的转动,防止角膜被针刺伤。 (3)位于深层的异物:①磁铁吸出法(磁性异物):表面麻醉后,将异物浅层角膜切开,暴露异物,用磁铁吸出;②直接取出法(非磁性异物):表面麻醉后,以中心为基底作“U”形板层切口,进行板层剥离,充分暴露异物,小心取出。用10-0尼龙线缝合角膜瓣,加压包扎48小时。 (4)对于爆炸伤所引起的深浅不一的多数角膜异物,早期可将易于剔除的异物除去,对于较深的异物,随着病程的进展,会逐渐被排斥浅移,再将露出异物陆续剔除;如残留异物不多,没有刺激症状,影响视力不严重,可观察经过,不予手术。反之,可做板层角膜移植术。 (5)对于锈环,最好在剔除异物时一齐清除,但是如果角膜变浑浊,铁锈看不十分清楚就不宜过多破坏角膜组织,以防愈后留有较重的斑翳;在这种情况下,宜过3~4日再取,同时应用5%去铁敏滴眼,每日4次,或消铁灵眼膏。 (6)剔除异物之后,局部宜滴抗生素滴眼液或涂抗生素眼膏。深层角膜异物或多数角膜异物被取出后,要酌情使用散瞳剂,散大瞳孔。如怀疑有感染的可能,结膜下注射庆大霉素2万U或妥布霉素20mg,单眼眼垫或包扎,次日换药。
【答案解析】