单选题 女性，35岁。反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡。查双腕关节轻度肿胀，血WBC2．5×10 ⁹ ／L，PLT74×10 ⁹ ／L，尿蛋白(++)，红细胞沉降率80rmn／1h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是