14. 患者,男,45岁,诊断为原发性甲状腺亢进症重度,已经服用抗甲状腺药物治疗3个月症状控制,拟行甲状腺大部切除术。
关于手术前用药,下列不正确的是( )
解析:阿托品主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管黏液分泌等治疗。阿托品毒性较大,剂量过大时可引起视觉模糊、分泌闭止、血管扩张、高热、兴奋、激动和谵妄。不能使用阿托品,以免引起心动过速。
手术后16个小时,患者出现了烦躁、呕吐、体温39.6℃,血压145/90mmHg,脉率120次/分。应该首先考虑的是( )
解析:又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。
针对患者的上述表现,不宜使用的药物是( )
解析:水杨酸药物降温的同时,使机体的耗氧量和代谢水平升高,加重甲亢原有的高代谢水平,人会大汗乃至虚脱。