男，68岁。间断反酸、烧心5年，加重伴吞咽困难2个月。
患者5年前开始间断出现反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治。近2个月上述症状加重伴吞咽困难，自服“奥美拉唑”后症状可缓解。发病以来食欲良好，大便干，小便及睡眠正常，体重无明显减轻。既往无特殊用药史。无肿瘤家族史。
查体：T36℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 128g/L，WBC 6.8×109/L，N 0.62，PLT 200×109/L，粪镜检（-）、粪隐血（-）。
心电图，胸部X线片无异常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。总分：22分。
初步诊断
胃食管反流病（答“反流性食管炎”得2分）（4分）
诊断依据
1.老年患者，慢性病程。（1分）
2.间断出现反酸、烧心，饱餐后加重，伴吞咽困难，食欲良好，体重无减轻。（2分）
3.服用PPI（奥美拉唑）后症状可缓解。（2分）
4.查体无阳性体征。（1分）
鉴别诊断
1.贲门失弛缓症（2分）
2.食管癌（1分）
3.消化性溃疡（1分）
进一步检查
1.胃镜（必要时黏膜活组织病理检查）。（1分）
2.上消化道X线钡剂造影检查。（1分）
3.必要时行食管pH监测，食管测压。（1分）
4.血肿瘤标志物检查。（1分）
治疗原则
1.改善生活方式及对症处理。（1分）
2.抑酸药物治疗：首选质子泵抑制剂，可酌情加用促胃肠动力剂及黏膜保护剂。（2分）
3.必要时可考虑内镜或手术治疗。（1分）