患者男,78岁。进行性吞咽困难、消瘦2个月,现只能进食流质。经上消化道钡餐造影提示食管下段黏膜紊乱、管壁僵硬,管腔狭窄。
对该患者可能的诊断为()
老年男性,进行性吞咽困难。食管下段黏膜紊乱、管壁僵硬,管腔狭窄是食管癌的典型X线征象。
为明确诊断,下一步应做的检查是()
胃镜可对食管及胃壁黏膜下病变进行诊断,并可通过活检明确病变性质。
若患者明确诊断为食管癌,其典型X线征象不包括()
食管癌在消化道造影中可见食管壁充盈缺损、管腔狭窄、食管黏膜连续性中断,管壁僵硬。食管黏膜呈串珠样改变是食管静脉曲张的典型X线表现。
假设该患者为食管胸下段鳞癌,长6cm,患者有刺激性干咳,纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动,最合理的治疗方案是()
食管癌侵犯气管属于T4b,局部晚期,无法根治性切除肿瘤,强行手术还有可能加速肿瘤扩散,故不能直接手术切除。而放疗可使肿瘤缩小,提高手术切除率,从而提高远期生存率,是目前除手术治疗外最常用于食管癌的治疗措施,故可经放射治疗和化疗待瘤体缩小时重新评估分期,决定是否有手术机会再决定手术。