案例分析题患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体：T39.9℃；P121次／min；BP91／61mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查WBC21×10⁹/L，PMN0.78，杆状核0.18。PLT76×10⁹/L。

多选题 20.脑脊液分析，可能表现为

A、 W<10／μl(无PMN)；蛋白<40mμ／dl；葡萄糖>2.77mmol／L
B、 WB>1000／μl(PMN>50％)；蛋白>100mμ／dl；葡萄糖<2.22mmol／L
C、 WC10～100／μl(PMN>50％)；蛋白<100mμ／dl；葡萄糖>2.22mmol／L
D、 W<10／μl(PMN<50％)；蛋白>100mμ／dl；葡萄糖>2.22mmol／L
E、 W200～300／μl(PMN<50％)；蛋白<100mμ／dl；葡萄糖>2.22mmol／L
F、 W10～100／μl(PMN>50％)；蛋白>100mμ／dl；葡萄糖>2.22mmol／L

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题 21.欲明确诊断，最合适的检查是

A、痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌
B、脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌
C、脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌
D、血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养群链球菌
E、血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌
F、脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌
G、脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题 22.若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是

A、血小板介导的血凝
B、脑实质有大病变
C、蛛网膜下和内皮细胞坏死
D、蛛网膜下化脓性炎症
E、脑实质肉芽肿性炎症
F、蛛网膜下隙出血
G、脑出血

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 23.最有可能引起该疾病的毒力因子是

A、溶血素
B、荚膜
C、外膜孔蛋白
D、外毒素
E、鞭毛
F、菌毛

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题 24.基于脑脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是

A、万古霉素和头孢噻肟
B、头孢曲松
C、氨苄西林和庆大霉素
D、头孢噻肟和庆大霉素
E、万古霉素和利福平
F、万古霉素
G、氨苄西林
H、青霉素
I、氡霉素

【正确答案】 B、H、I

【答案解析】