案例分析题
患者，男，50岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊，肌肉纤维震颤及抽搐。诊断为有机磷中毒。
多选题
20.为达到更好的救治效果，使用阿托品的基础上联用( )。
【正确答案】
E
【答案解析】阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱。更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。复活剂对解除烟碱样作用(特别是肌肉纤维颤动)和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。
多选题
21.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立即给予( )。
【正确答案】
A
【答案解析】本题主要考查阿托品中毒救治。使用阿托品治疗时出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。