结构推理
某病人在精神刺激后意识朦胧,表情、动作夸张时而尽情发泄情绪,发作后出现遗忘现象;另一病人受刺激后语言、行为、表情变成另外一个人;还有病人受刺激后突然失明、失聪、侧瘫,但检查后未发现器质性证据。请识别这些神经症。
【正确答案】这些病人都属癔症。由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。有些病人其疾病的发生,症状和病程与病人的病前性格特征有关。临床主要表现为感觉障碍,运动障碍或意识改变状态等而缺乏相应的器质性基础。其症状表现可具有做作,夸大或富有情感色彩等特点,有时可由暗示诱发,也可由暗示而消失,有反复发作的倾向。(1)常为意识活动的狭窄,意识援俄状态,或“昏睡”。后者表现为呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,可见双月紧闭,眼睑颤动,所谓癔症性木僵,动其肢体有对抗感,强行张开其眼,可见眼球迅速偏向某侧,以示有意回避医生检查。(2)感觉缺失,感觉过敏和感觉异常。常见有偏侧感觉麻木,诉从头到足的偏侧身体麻木,以正中为界线。不同情况下检查分界线可发生改变,均不符合正常的神经解剖分布。有的病人感觉过敏,甚至头痛,也无神经解剖的基础;可表现突然双目失明或弱视,但对光反应良好,眼底正常,视诱发电位正常,无眼器质性疾病证据。
【答案解析】