A2型题   男，5岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 选项C，菌痢是以腹泻为主要表现的，但无肝、脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都升高。选项D，伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项E，结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项A，结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核细胞升高为主。选项B，风湿热也无相对缓脉和肝、脾肿大，且心律多不齐，可有心脏杂音。故选D。