患者,男,58岁,70kg,左侧股疝,在硬膜外麻醉下行股疝修补术。糖尿病3年,饮食疗法控制血糖不佳,一直服用帕吉林(优降灵)。术前一天停药,手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-),术中复查血糖为7.0mmol/L,未做处理。术中患者生命体征平稳,手术顺利,术毕送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。
单选题
该病人昏迷的可能原因为
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。患者早期出现头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。
单选题
应立即采取的治疗方案是
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖,以每分钟10ml速度静脉注射50%葡萄糖50ml。对大多数患者用20~60ml 50%葡萄糖足以矫正低血糖。
单选题
经处理后患者清醒,但检测血糖为15.3mmol/L,应采取的治疗方案为
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 应给予正规胰岛素控制血糖,首次剂量为静脉注射5~10U,然后复查血糖。
单选题
发生低血糖的主要原因是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 术前口服降糖药或胰岛素用量过大、应用中长效胰岛素不适当是围术期低血糖的主要原因。