患者男，21岁。左膝关节疼痛1年。

单选题

对该患者首选的影像学检查为（）

A、
X线
B、
CT
C、
MRI
D、
PET/CT
E、
穿刺活检

【正确答案】 A

【答案解析】

针对骨肌系统首选影像学检查为X线，为了进一步明确诊断，可选择CT及MRI。

单选题

[提示]对患者行膝关节X线检查，如图9-4所示。对该患者影像学征象的描述，错误的是（）

A、
胫骨近端溶骨性骨质破坏，达关节面下
B、
病变边界清晰、伴明显硬化边
C、
内部可见多发囊变
D、
T₁WI呈以等、低信号为主的混杂信号
E、
T₂WI呈以高信号为主、内可见少许条状低信号、周围可见低信号环

【正确答案】 B

【答案解析】

该患者病变边界清晰，无硬化边。

单选题

对该患者最有可能的诊断是（）

A、
软骨母细胞瘤
B、
骨巨细胞瘤
C、
骨囊肿
D、
软骨肉瘤
E、
骨纤维异常增殖症

【正确答案】 B

【答案解析】

患者为年轻男性，X线片示胫骨骨端溶骨性骨质破坏，边界清晰无硬化边，内可见骨嵴，CT、MRI显示病变更加清晰，病变呈混杂信号，T₁WI呈等或稍低信号，T₂WI呈以高信号为主，内部可见囊变及出血，符合骨巨细胞瘤的诊断。

单选题

假设患者使用地诺单抗进行治疗，以下关于患者影像可能会发生的变化表述错误的是（）

A、
病变边缘可明显骨质硬化，内部也可见多发线状、环状骨化
B、
骨质破坏从膨胀性进展为渗透性骨质破坏
C、
病变范围变小
D、
软组织肿块周围可形成完整骨壳
E、
囊性成分减少，MRI T₂WI信号降低

【正确答案】 B

【答案解析】

地诺单抗是一种人单克隆抗体，作为一种RANKL抑制剂，通过阻止RANKL介导的破骨巨细胞的形成和活化，抑制肿瘤的溶骨作用，促进成骨形成，在X线及CT上表现为病变边缘骨质增生硬化、骨壳形成，内部也可出现成骨，肿块变小，囊性成分减少，T₂WI信号降低。在临床上，经地诺单抗治疗后的骨巨细胞瘤易被误诊为软骨肉瘤，应该引起重视。